Comment financer les soins palliatifs ?

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Le CCNE a d’abord constaté que « chacun des systèmes de financement successivement mis en place à l’hôpital a induit des effets pervers ». Le dernier système était basé sur une tarification à l’activité : « plus les séjours étaient courts, plus ils étaient rentables » ce qui a entraîné une « sélection des entrées en fonction de la durée prévisible du séjour, une discrimination de certaines maladies à évolution lente ou de certains malades, etc… ». Ces effets ont été corrigés et aujourd’hui, note le CCNE, « la rémunération des séjours en soins palliatifs est devenue satisfaisante et incitative ».

Il ajoute cependant que « l’insuffisance de lits dédiés aux soins palliatifs, de même que la pénurie de personnels soignants font que la situation actuelle n’est pas à la mesure des attentes ».

Autre point sur lequel s’est penché le CCNE : comment financer les soins de manière à éviter l’obstination déraisonnable ? « Aucun système de financement ne pourra jamais permettre de l’éviter », a répondu le CCNE avant d’émettre plusieurs recommandations.

Enfin, le CCNE s’est prononcé pour la « création d’emplois hospitalo-universitaires en médecine interne, options soins palliatifs », pour augmenter l’attrait de cette discipline. « Les soins palliatifs ne sont pas un luxe que seule une société d’abondance pourrait se permettre, ils sont un potentiel novateur de l’activité soignante », conclut le CCNE.